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癌の基礎知識: 嘔気・嘔吐 おうき・おうと

Posted by Junichi Kawagoe on 15.2011 メルマガ「癌の基礎知識」より   0 comments   0 trackback
【 嘔気・嘔吐 おうき・おうと 】


 1.原因

 1)化学療法による副作用
 中枢神経には、嘔吐を誘発する物質に反応して嘔吐中枢を刺激する部分があ
 ります。
 これは、血液中の化学物質の影響を受けやすく、抗がん剤治療による嘔吐は
 主にこのルートによりおこりやすいと考えられています。

 化学療法による嘔気・嘔吐には症状のあらわれ方によって、大きく以下の3
 つに分かれています。

 (1)急性悪心・嘔吐
 化学療法開始後より24時間以内に出現するものです。

 (2)持続性あるいは遅延性嘔吐
 薬物投与後24~48時間よりはじまり、持続するものです。

 (3)予測(心因性)嘔吐
 以前の嘔吐した体験から脳の中にある大脳皮質を刺激することによっておこ
 るといわれ、主に精神的要因により出現するものです。

 2)放射線療法による副作用
 放射線によって体内の細胞が変化をおこし、壊された細胞の成分が血液また
 は神経を介し、嘔吐中枢を刺激しおこります。

 3)消化管通過障害
 がんの再発・転移による消化管の圧迫・狭窄(きょうさく)、手術後の腸管
 癒着などの原因でおこります。腹痛、腹部の張り、排便・排ガスがないなど
 の症状を伴い、食事中・食後に苦しくなり吐くと楽になることもあります。

 4)脳圧の上昇
 脳腫瘍・脳出血・髄膜炎・脳への放射線照射などにより嘔吐中枢を刺激して
 おこります。多くの場合、頭痛を伴います。

 5)精神的・心理的な刺激
 緊張・不安、不快なにおい・音・味覚などが原因となり、これらの刺激が大
 脳皮質を介して嘔吐中枢を刺激しおこります。

 2.嘔気・嘔吐による身体への影響

 嘔吐によって水分と一緒に胃液・十二指腸液などに含まれる電解質も体外に
 出てしまいます。電解質(カリウム・ナトリウム・塩素など)は、体内の水
 分量の調節、神経筋肉の興奮・伝達、体内の水分性状バランス保持(酸性・
 アルカリ性に傾き過ぎないようにする)などの働きがあります。
 そのため電解質や水分が多量に失われますと、脱力感・倦怠感(けんたいか
 ん:だるさ)・手足のしびれなどの電解質異常症状や口の渇き・皮膚の乾燥・
 尿量の減少・体重の減少などの脱水症状が出てきます。
 これらがさらに進むとだんだんと衰弱し、意識障害などをおこすこともあり
 ます。

 3.対処

 1)姿勢
 食物が喉頭から気管に入ってむせることを避けるため、姿勢は横向きにし、
 全身の緊張をほぐすために膝を深く曲げたり、意識的に深呼吸などして、気
 分を楽にします。
 あおむけにしかなれない場合は、顔を横に向けましょう。また、背を低くし
 て背中をさすってもらいましょう。急に動くと嘔吐を誘発することがあるの
 でゆっくり動きましょう。胃を安静(胃の運動を抑える)にするために胃に
 氷嚢などを置き、頭を冷やし、軽く目を閉じて静かにしていましょう。

 2)衛生面
 口の中のにおいは嘔気を誘いますので、うがいなどして清潔にしましょう。
 うがいは番茶、レモン水、炭酸水、氷水などでするとさっぱりします。落ち
 ついたら、氷片などを含むのもよいでしょう。

 3)食事
 嘔吐のある場合は、消化管の粘膜が敏感になっています。食事ごとに吐いて
 しまうような激しい時は、1~2食、食事は差し控えてみましょう。
 この場合でも水分はできるだけとりましょう。水分は、電解質バランス飲料
 ・栄養バランス飲料・ジュースなどが体力保持によいでしょう。

 食事がとれそうであれば、食べられそうなものから少量ずつ、または分割し
 て食べてみましょう。食後は、30分前後安静にしましょう。

 以下の事項を参考にしてみて下さい。

 刺激の少ない消化のよいもの
 お粥・うどん・もち・オートミール・パン・ビスケット・クラッカー・半熟
 卵・プリン・ヨーグルト・ジャムなど

 電解質を多く含むもの
 カリウムを多く含むもの─バナナ・メロンなどの生果物・ほうれん草など野
 菜類ナトリウム・塩素を多く含むもの─ブイヨン・コンソメなどのスープ類
 ・青汁など

 食べやすい食品(あっさりとした冷たいもの)
 水分の多い果物・野菜(すいか・みかん・りんご・なし・トマトなど)・ア
 イスクリーム・酢の物・和 え物・梅干しなど

 食事の工夫

 食べやすいように流動的なものにする
 ミキサーを利用した果物野菜ジュース・すりおろしたリンゴ・スープなど

 食欲をそそるために
 柚子・しそ・レモンなどほのかな香りの利用
 ふりかけをかけたり、お茶漬けにしたり、すし飯にしたり、一口大のおにぎ
 りにしたりなど
 食器を小さくしてみたり、小盛に盛ったり、また惣菜は量より種類を増やす
 など


 4)心理的な補助
 心理的な要素も影響しやすいので、身近な人が手を触れたり、背中をさすっ
 たり、優しい言葉で不安をとり除くのもよい方法です。



今日届いたメルマガよりご紹介いたしました。
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